哀傷輔導 Grief counseling 前言： 當一個人面對一些個人的損失的時候，哀傷是一個自然反應，有人稱這過程為哀傷工作（grief work），意味著我們是要花一點時間和心力去面對的。最普通的哀傷是親人的去世。不過，失業、失婚、失去身體其中一樣肢體，甚或失去一隻寵物，也可以帶來哀傷的反應 我們哀傷反應的強度與我們對失去的人或物件投注的感情成正比。它也與失去的情況是突然其來還是有足夠心理準備，如父母因長期病患而去逝，因預備的時間較長，即時的哀傷反應較親人意外喪生來得容易接受。 摘自區祥江：基督教週報第 2253 期 (2007 年 10 月 28 日) ◎ 輔導小百科 正文： 根據William Worden的說法，死亡與哀慟的情緒表現包括： ．悲傷 ．憤怒 ．愧疚感與自責 ．焦慮 ．孤獨感 ．疲倦 ．無助感 ．驚嚇／否定 ．苦苦思念 ．解脫感 ．麻木 在認知層面上，他們可能會否認事實，或感到困惑。個別人士會感到逝者能存在或因過份思念逝者而產生幻覺。 具體的行為包括 ．過度進食或拒絕進食 ．精神恍惚、心不在焉 ．刻意離群 ．經常夢見死者 ．不停嘆氣 ．如強迫症患者般持續進行某類活動 ．哭泣 ．不時重回死者常去的地方及刻意保留死者遺物的完整，或刻意避開死者的遺物 有些人甚至會出現身體的異常反應，如對聲音過份敏感，或常有窒息感。 Bowlby（1980）及 Parkes（1971）均發現喪親帶來的哀傷有四個階段，當中包括： 麻木僵化期 (numbing) 渴念和搜尋期 (yearning and searching) 解組、憂鬱和絕望期 (disorganization and despairor depression) 重組或復原期 (reorganization or recovery) 而Elizabeth Kwbler–Ross的研究則發現，哀傷共分五個階段，包括 １．即時的震驚後產生的否認（即拒絕承認事件曾發生，當事人仍在生等）； ２．憤怒，對象可以是死者（為何離自己而去），或自己（為何不能阻止事情發生），甚至上天／神（為何不施拯救）； ３．討價還價（問自己可否代替死者，失去可否遲一點才發生。） ４．幽谷期（因發現事實無法改變而失去希望） ５．復原，（哀傷的人接受現實，並重新投入正常的生活。 一般人需時約半年至兩年不等去渡過整個過程，但情況亦會因人而異。 哀傷輔導員的工作目標 1. 協助當事人處理已表達或潛在的情感 2. 陪伴案主，聆聽悲傷的痛苦的經驗 3. 鼓勵案主接受失落的現實，重新適應新環境，並協助當事人克服適應過程中的障礙 4. 鼓勵當事人向逝者告別，以健康的方式，將感情投注在新生活。 一些工作指引 1. 無需刻意加入太多安慰說話，可以只是默默在旁陪伴，或說明自己願意聆聽。 2. 可鼓勵案主適當的表達情緒 3. 可使用寫信／繪畫、認知重建（回憶錄）或引導想像等方式 4. 提醒案主失去的人其實已成為哀傷者生命的一部分，而不是完全的失去，可鼓勵另一方式的保存，如週年紀念。 5. 如可以，可鼓勵案主的親友在特別日子多作陪伴，給哀傷者訴說的機會。 6. 經歷哀傷的過程因人而異，必須允許時間去悲傷 7. 提供持續的支持是重要的，協助案主重設包括親友的支援網絡是必要手段。 老師.Q&A Q1 班上同學或老師不幸過世時，要如何進行班級輔導? n提供表達情緒的機會 n將生命教育融入討論 Q2有些和逝者較親的學生，突然情緒變得不穩或沉默，怎麼辨? n尊重、關懷、鼓勵學生將內心的不滿表達出來，若是無法渡過非傷情緒，則需尋求專業機構的個別輔導。 Q3 老師應扮演何種角色? n傾聽者：拋開教導者的角色。 n支持者：同理、支持並引導思考，少用否定性言語。 n輔導者：了解悲傷歷程與反應，適切的晤談與輔導。 n轉介者：尋求專業機構協助。 Q4老師如何協助喪親的學生情感重建? n自我方面: n協助培養興趣 n解釋孤單是生活的一部份 n鼓勵學習和認清自己真正的需要 n人際方面: n收集所有認識人的名單 n協助安排生活作息 n鼓勵建立真正友誼 Q5 那些方法可以幫助學生渡過悲傷時期? n如有需要，可安排悼念儀式 n創作(文字及繪畫) n放鬆練習 Q6在教學環境中，有哪些方法可以進行班級輔導? n收集逝者遺物，一起討論如何處理 n請同學寫祝福的話或信 n角色扮演 n情境教學 上述資料主要改寫自sub.nhsh.tp.edu.tw/health/_we_info/healthdate/life/sad.ppt 後記： 當年汶川地震後，寫了一篇力量，講創傷後壓力心理障礙症，又譯創傷後壓力症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)，想不到今天，我竟要再寫一篇講哀傷輔導．．． 延伸閱讀： Grief counseling Grief Counseling Resource Guide, A Field Manual Worden, J. William，李開敏、林方皓、張玉仕、葛書倫(譯)(1991/1995)：《悲傷輔導與悲傷治療(Grief Counseling & Grief Therapy)》。台北：心理。 主題音樂： 相關本地機構： The Comfort Care Concern Group 贐明會 善寧會- Society for the Promotion of Hospice Care 香港大學行為健康教研中心「美善生命計劃」
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